За даними ВООЗ, у 2024 році у світі очікували майже 900 тисяч нових випадків гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) — основної форми цього захворювання, яка становить близько 85% усіх первинних пухлин печінки. На жаль, прогноз залишається невтішним: п’ятирічна виживаність у середньому лише 18%. Головна причина такого показника — пізня діагностика.
Вихід простий: скринінг — регулярне обстеження пацієнтів із ризиком. Це шанс знайти пухлину на стадії, коли лікування можливе й ефективне.
Хто належить до групи ризику
Онкологи наголошують: скринінг потрібен не всім, а насамперед тим, у кого печінка вже зазнала тяжких ушкоджень.
Група ризику | Кого включає | Річний ризик розвитку раку |
Цироз печінки |
Будь-яка етіологія (гепатит, алкоголь, НАЖХП, автоімунні хвороби) |
2–4% |
Хронічний гепатит B |
Азіатські чоловіки >40 років, жінки >50, африканці >20, пацієнти з сімейною історією ГЦК |
0,2–0,6% навіть без цирозу |
Хронічний гепатит C |
Хворі з цирозом, навіть після успішного лікування |
1–2% |
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) |
Пацієнти з ожирінням, метаболічним синдромом |
До 1% на рік при вираженому фіброзі |
У сучасних клінічних протоколах НАЖХП визнана «новим викликом»: у світі поширюється ожиріння, і разом з ним росте кількість випадків раку печінки без класичного фактору — вірусних гепатитів.
Методи скринінгу
Головна мета — виявити пухлину до появи симптомів, коли доступні радикальні методи лікування.
Базові інструменти
- Ультразвукове дослідження (УЗД)
- Проводиться кожні 6 місяців.
- Чутливість: 60–80%, специфічність: до 93%.
- Для пухлин <2 см чутливість падає до 50%.
- Альфа-фетопротеїн (АФП)
- У поєднанні з УЗД підвищує загальну діагностичну цінність.
- Чутливість: близько 55–65%.
- Обмеження: може підвищуватися при цирозі, без раку.
Нові біомаркери
- Панель GALAD (вік, стать + біомаркери АФП, АФП-L3, PIVKA-II).
- Дає вищу точність, ніж класичний АФП.
- Циркулююча пухлинна ДНК і мікроРНК – перспективні маркери, поки на стадії досліджень.
Алгоритм скринінгу
- УЗД + АФП кожні 6 місяців — базовий модуль.
- Якщо виявлений вузлик <1 см → контроль через 3 міс.
- Якщо вузол >1 см → КТ або МРТ з контрастом для підтвердження.
- При характерній картині (артеріальне накопичення + венозне «вимивання» контрасту) діагноз ставлять без біопсії.
Ефективність доведена
Великі дослідження в Китаї підтвердили значення скринінгу:
- У групі спостереження частіше виявляли рак на ранніх стадіях.
- Смертність від ГЦК знижувалася на 37% у порівнянні з контрольною групою.
Однак, є і зворотний бік: хибнопозитивні результати, зайве навантаження обстеженнями, психологічний стрес пацієнтів.
Чи знаєте ви когось у своїх родинах або колі друзів, хто має діагноз цирозу печінки чи хронічний гепатит? Чи вони проходять регулярний скринінг?
Дуже часто пацієнти не розуміють, що навіть без симптомів вони входять до групи високого ризику. І саме від нас, близьких чи лікарів, залежить, чи вчасно така людина піде на обстеження.
Персоналізований скринінг
Новий тренд у медицині: не всім «однаковий план».
- Високий ризик: потрібен інтенсивний нагляд (МРТ щороку).
- Середній ризик: стандартне УЗД+АФП кожні 6 місяців.
- Низький ризик: від скринінгу можна відмовитися, щоби уникати зайвих витрат і тривог.
Персоналізовані моделі враховують: вік, стать, кількість тромбоцитів, етіологію хвороби печінки. Це дозволяє максимально оптимізувати ресурси та знизити шкоду від гіпердіагностики.
Технології майбутнього
- АІ-аналіз УЗД: штучний інтелект уже сьогодні демонструє точність у виявленні вузлів вищу, ніж у деяких спеціалістів.
- Рідинні біопсії: визначення ДНК пухлин у крові або слині.
- Нові панелі біомаркерів, які поєднують протеоміку та генетику.
Скринінг раку печінки: Висновок
Скринінг раку печінки — це не медицина «про всяк випадок». Це реальна можливість урятувати життя. Пацієнти з цирозом або хронічними гепатитами повинні пройти обстеження, навіть якщо почуваються добре.
Подбайте про себе та про близьких: якщо у когось із ваших знайомих є хвороба печінки, нагадайте про необхідність скринінгу. Бо іноді своєчасне обстеження стає тією ниткою, що з’єднує сьогоднішній день із завтрашнім життям без хвороби.
Пропонуємо Вам переглянути відео, “Чому рак печінки на ранніх стадіях не має симптомів”, що підкреслює важливість своєчасного скринінгу: